"Enfermería en Cuidados Paliativos"

La definición de los cuidados paliativos, según la OMS es: «Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales».

Se puede entender que lo principal en los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida en personas con enfermedades terminales, sus objetivos no tienen la intención de retardar ni de apresurar la muerte, por el contrario, consideran la vida importante y la muerte un proceso natural, tratan de aliviar el dolor y otros síntomas que se presentan durante la enfermedad, tratando de proporcionar una vida activa (dentro de lo que se puede) hasta la muerte, brindan apoyo en el aspecto social, psicológico y espiritual, ya sea, para el paciente como para su familia en el caso de adaptarse a la enfermedad y al duelo que se presenta después, todo esto, al ser aplicado desde el inicio de la enfermedad, puede resultar de forma positiva hacia el paciente enfermo.


Elementos de los Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos al ser otorgados desde el principio y durante toda la enfermedad, se presentan elementos importantes que influyen en las necesidades y en como se siente el paciente. Estos son:

- Síntomas: Durante el desarrollo de la enfermedad, se presentan síntomas dolorosos y difíciles de manejar, tales como: confusión, debilidad y problemas en el sistema respiratorio, digestivo, urinario, entre otros. Estos síntomas, tratan de ser aliviados mediante los cuidados paliativos.

- Dolor: A lo largo de la enfermedad, el paciente puede sentir dolor, por lo tanto, es importante saber o estudiar de donde proviene este dolor y de que manera puede ser aliviado. De acuerdo a las formas de como aliviar el dolor se presenta el uso de medicamentos, terapias y técnicas de masajes y relajación.

- Apoyo social, psicológico y espiritual: Los cuidados paliativos brindan un apoyo muy amplio, en el paciente enfermo se presentan en el hecho de que este se sienta útil, seguro y que no sienta que es una carga, que exprese sus síntomas, que pueda dar y recibir amor, que sea capaz de hablar del significado de la vida y del proceso hacia la muerte. Y en la familia, de acuerdo a lo que es vivido durante la enfermedad y en el duelo.

- Apoyo de dispensadores de cuidado: Hay un apoyo a los familiares en cuidados paliativos, dentro de estos se presenta una capacitación y asesoramiento por parte del equipo de salud, una instrucción de como cuidar a la persona (pedir ayuda, reconocimiento de síntomas, administración de medicamentos, etc.), servicios de apoyo a domicilio que ayudan en las tareas domésticas y también el apoyo de un voluntario para hacerse cargo del paciente enfermo.


Contexto para los Cuidados Paliativos

Existen distintos lugares en donde los cuidados paliativos pueden ser realizados, como: un hospital, a domicilio, casas de reposo y convalecencia, hogares de ancianos y niños, entre otros. Cada cuidado otorgado será diferente para cada persona, ya que, influyen diferentes factores en esto, como las necesidades de cada persona y familia, los servicios de cada lugar, etc. Es por esto que es de suma importancia que al paciente sean otorgados estos cuidados dentro o cerca del entorno en que vive.

Casa
Principalmente en este caso, se presentan los cuidados a enfermos terminales. Aquí los cuidados paliativos son dados por la familia y amigos, pero también son ayudados por el sistema de salud, generalmente se encargan las enfermeras de realizar la visitas a domicilio.

Hospitales
La mayoría de las personas reciben los cuidados paliativos y mueren en los hospitales. Participan las enfermeras y otros profesionales, siendo las enfermeras las que realizan una función esencial en la atención de cuidados en cada paciente.

Casas de Salud
Estas son instituciones libres de cuidados, casas de convalecencia y otras. Permiten una cercanía con la familia y un trabajo en equipo. Los cuidados paliativos de enfermería se centran en la persona y en su familia, aportando y colaborando a los médicos, terapeutas, voluntarios, trabajadores sociales y más personas para lograr una tranquilidad y apoyar al paciente y a su familia en los momentos difíciles de las enfermedades. Es importante que los cuidados paliativos se adapten a las creencias religiosas y culturales del enfermo y su familia, y que estás también sean respetadas.

Funciones de la enfermería en los cuidados paliativos

Según el CIE “La función de la enfermera es fundamental para unos cuidados paliativos destinados a reducir el sufrimiento y a mejorar la calidad de la vida de los pacientes moribundos y de sus familias mediante una pronta evaluación, identificación y gestión del dolor y de las necesidades físicas, sociales, psicológicas, espirituales y culturales.”

Estas Funciones tienen tres aspectos principales:

El trabajo con pacientes moribundos y sus familias
Se espera de las enfermeras que establezcan una buena relación con su paciente y familia, logrando así, una grata comunicación, facilitando información y prestando apoyo emocional y espiritual a estos. Es esencial para una enfermera que su paciente tenga una muerte pacífica y digna.

El trabajo con los profesionales de atención de salud y social
La enfermera tiene la función de coordinar y supervisar los servicios financieros, de asesoramiento, de cuidados y el personal auxiliar de enfermería.

El trabajo con los gestores, los encargados de las políticas y los planificadores
Las enfermeras colaboran con estos, para crear equipos y prestarles apoyo, establecer las metas y las prioridades, gestionar los recursos, vigilar los resultados de los cuidados, prestar apoyo al personal para que realice su labor de buena forma con los pacientes moribundos y dirigir la enfermería para garantizar la calidad de los cuidados.

Problemas éticos en Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos plantean problemas y dilemas éticos para las enfermeras y para los demás trabajadores de atención de salud. La mejor manera de abordar esto es seguir los siguientes principios:

- Tener respeto de las necesidades y de lo que quiere el paciente y su familia

- Lograr una buena comunicación, adaptada a las necesidades y preferencias de cada paciente y de su familia.

- Es importante la participación del paciente y de su familia en los cuidados.

- Tratar de lograr los objetivos propuestos sobre los cuidados, negociadas con el equipo de salud, el paciente y la familia.

- Evaluación y revisión periódica de las metas y necesidades.





Bibliografía

URL: http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080707032734AAMjakq
URL: http://www.cuidadospaliativos.info/rdr.php?catp=0&cat=252&sel=269
URL: http://www.icn.ch/matters_palliativesp.htm
URL: http://www.3w3search.com/chronos/Chr_06.html